随着胸部ct检查普及，越来越多肺部小结节被检出。由于结节小，要在肺部确认具体方位，犹如“大海捞针”。如今，磁导航肺部gps定位系统，不仅可以精准定位肺里各个部位结节，还可为肺病变患者提供“一站式”临床解决方案。

近日，海军军医大学第二附属医院（上海长征医院）首次采用磁导航支气管镜系统，成功进行肺结节染色定位，并完成肺腺癌根治术，为肺癌微创手术超“精准化”带来新机遇。

(资料图)

在三年前的一次体检中，75岁的王阿婆的右肺下叶发现一个5毫米的结节。依据当时的结节形态，医生建议她随访观察，并定期进行复查。两周前，她来到长征医院胸外科微创中心检查，医生唐华发现她的结节已经长到了1厘米大小，部分实变，考虑到结节恶性可能性较大，建议她进行手术治疗。

由于ct检出的肺结节很小，而且大多在肺实质内，准确定位是关键。但胸腔有肋骨、肩胛骨阻挡，ct引导下的肺结节定位并不容易。再加上受患者呼吸影响，结节的位置随着呼吸移动，有时为了将定位针摆放在合适的位置，患者要接受4-5次ct扫描。因此，进行肺结节的手术，除了接受较大的辐射外，肺穿刺还可能带来疼痛、咯血、气胸、血胸等并发症。

得知手术中肺结节定位有风险后，王阿婆的家人担心老人身体难以承受，一度顾虑重重。考虑到患者年事已高，唐华经过缜密评估和悉心沟通，决定为王阿婆运用对付肺部病灶的新“武器”——磁导航支气管镜，以期在手术中精确地定位肺部结节的位置，以实现病灶的精准切除。

所谓的电磁导航支气管镜，就是将磁导航技术、支气管镜检查术及三维重建技术等结合起来的新技术，利用体外磁场定位板来引导气道内探头进行肺部靶病灶的定位、活检及治疗。简单来说，磁导航就好比手术中的“gps”定位系统，可以引导医生准确抵达病灶，从而进行更加精准有效治疗。由于这项技术是从支气管内部进行的肺结节定位，不需要对胸壁、胸膜和肺组织造成创伤，可以有效地避免疼痛、气胸、出血等并发症。另外，这些操作都是在麻醉下进行，因此也避免了经皮肺穿刺带来的疼痛。

经过周密的计划，手术如期展开。传统穿刺定位后，患者要回病房等待手术，但王阿婆在手术室完成麻醉后，在导航系统引导下，唐华教授在支气管镜下准确到达病灶附近，并注射（吲哚菁绿）染色进行标记。整个定位过程仅20分钟，患者全程没有痛苦，过程平稳。

随后，在荧光镜的显示下，病灶部位瞬间被染成绿色。接着，在支气管镜下探查染色标记位置后，唐华为患者施行了右肺下叶基底段切除+纵隔淋巴结清扫术。因为有了精准的导航定位，医生在为王阿婆完整切除病灶的同时，最大限度地保留患者的肺组织和肺功能，减轻了患者的痛苦与治疗周期，同时最大限度地保证了患者术后的生活质量。王阿婆术后4天便顺利出院了。现在的她，不仅回归了正常生活，还经常在小区散散步。

据介绍，肺癌治疗强调个体化精准治疗，如今，除了术前肺结节定位，磁导航支气管镜定位系统还可以完成肺结节活检、微波消融和放疗等。对于多发小结节和一些因心肺功能比较差而无法耐受手术的患者，磁导航引导的肺结节消融具有独特的优势。

栏目主编：张骏

本文作者：王根华 刘雪妍

题图来源：长征医院